Московский экономический журнал 1/2019

УДК 911.3:61

DOI 10.24411/2413-046Х-2019-11060

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

MEDICO-DEMOGRAPHIC SITUATION AND INCIDENCE OF THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)

Самсонова А.Н., старший преподаватель Педагогического отделения Института естественных наук, Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, г. Якутск

Гнатюк Г.А., к.г.н., профессор Эколого-географического отделения Института естественных наук, Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, г. Якутск

Samsonovа A.N., Senior Lecturer, Pedagogical Department, Institute of Natural Sciences, North-Eastern Federal University M.K. Ammosova, Yakutsk

Gnatyuk G.A., Ph.D., professor of the Ecological-geographical, Department Institute of Natural Sciences, North-Eastern Federal University. M.K. Ammosova, Yakutsk

Аннотация: В статье представлен анализ медико-демографических показателей состояния здоровья населения Якутии за период с 1990 года по 2016 год. Современная медико-демографическая ситуация в Якутии детерминирована всем предшествующим ходом социально-экономического развития территории. В проведенном исследовании рассматриваются основные демографические показатели, характеризующие здоровье населения, такие как численность населения, рождаемость, смертность, естественный прирост, средняя продолжительность жизни, возрастно-половая структура, показатели заболеваемости населения по классам болезней. В представленных материалах исследования, отмечается: прогрессивный тип воспроизводства населения, устойчивый положительный естественный прирост, увеличение числа женщин в репродуктивном возрасте, снижение младенческой смертности, увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Наблюдается рост показателей общей заболеваемости всего населения, особенно, болезней органов дыхания, системы кровообращения и органов пищеварения. Оценка медико-демографической ситуации свидетельствует о наметившейся положительной тенденции в развитии здоровья населения Якутии.

Summary: The analysis of medico-demographic indicators of the state of health of the population of Yakutia from 1990 for 2016 is presented in article. In the conducted research the main demographic indicators as the indicators characterizing health of the population (population, birth rate, mortality, a natural increase, average life expectancy, age and sex structure of the population) and indicators of incidence of the population on classes of diseases are considered. In the presented research materials, are noted: progressive type of reproduction of the population, a steady positive natural increase, increase in number of women at reproductive age, decrease in infantile mortality, increase in the expected life expectancy. The main problem in the state of health of the population in Yakutia are growth of indicators of the general incidence of all population, especially such as diseases of respiratory organs, the blood circulatory system and digestive organs. The modern medico-demographic situation in Yakutia is determined by all previous course of social and economic development of the territory. The assessment of a medico-demographic situation testifies to the outlined positive tendency in development of health of the population of Yakutia.

Ключевые слова: здоровье, демографические показатели, медико-демографическая ситуация, заболеваемость.

Keywords: health, demographic indicators, medico-demographic situation, incidence.

Введение. Здоровье населения является важнейшим приоритетом социальной политики республики. В целях сохранения положительных тенденций в медико-демографической ситуации и заболеваемости населения, решения сложившихся проблем необходимы не только государственная поддержка, но изменение в структуре здравоохранения и наборе профилей медицинских услуг, особенно для кочевых малочисленных народов Севера [1].

Исследование медико-демографической ситуации и заболеваемости населения, представляют возможность оценить и ранжировать заболеваемость по классам болезней по территории с целью проведения профилактических мероприятий.

Цель данного исследования, изучить и проанализировать основные медико-демографические показатели состояния здоровья и динамику заболеваемости населения республики.

Базой исследования послужили фондовые материалов Якутского Республиканского Медицинского Портала Министерства здравоохранения РС (Я) (ЯРМИАЦ), научно-исследовательского института «Института здоровья» СВФУ, статистические сборники, и другие информационные материалы.

Медико-демографическая ситуация на территории Якутии складывается под действием географического фактора: обширности ее пространства, особенностей географического положения, уникальностью природно-климатических ресурсов и условий, дискретностью хозяйственного освоения, особенностями территориальной организации населения и медицинского обслуживания.

Характер медико-демографической ситуации раскрывается через статистические демографические показатели, которые являются наиболее точными сведениями, сбор которых осуществляется в соответствии с законодательно установленной регистрацией.

Численность населения. Важнейшей характеристикой населения является его численность (табл. 1).

Максимальной численности население Якутии достигло в 1991 году – 1119,0 тыс. человек, с высокой долей городского населения 66,8%, в то время как Россия свою максимальную численность населения 148562 тыс.чел. – достигла в 1993 г. Тенденция роста численности населения исследуемой территории после 1991 г. меняется на устойчивую убыль населения. С 1992 г. по 2003 г. убыль населения составила на 151,7 тыс. чел. причем, 90% ее приходится за счет уменьшения городского населения. Происшедшие изменения численности населения в республике соответствуют этапам ее хозяйственного освоения. В начале промышленного освоения территории наблюдался невысокий прирост населения. В 60-х гг. интенсивное развитие хозяйства с привлечением рабочей силы из-за пределов республики привело к значительному увеличению темпов прироста населения. Переход к рыночной экономике зафиксировал в 1991 г. убыль населения, вызванную изменениями в уровнях рождаемости, смертности и миграции. По данным на начало 2008 г. численность населения составила 951,4 тыс. чел. Наметившаяся тенденция убыли населения республики в дальнейшем меняется на его незначительный прирост. По оценке на 1 января 2017 года оно составило 962,8 тыс. человек, в том числе произошло уменьшение доли сельского населения (до 34,5%) на фоне роста городского (65,5%) (рис.1).

По сравнению с численностью городского населения, которое увеличивалось за счет естественного и миграционного приростов, сельское население росло более медленными темпами. Миграционный отток населения не компенсировался, снижавшимся естественным приростом. Снижение происходит не только за счет миграции, но и вследствие естественной убыли. Миграционный фактор на фоне снижающегося естественного прироста становится причиной депопуляции населения. Из соотношения естественного и миграционного прироста видно, насколько сильно их влияние на формирование населения.

Воспроизводство населения. Демографическая ситуация на территории республики характеризуется рядом особенностей. Якутия является одним из немногих субъектов Российской Федерации, где в кризисный период сохранился положительный естественный прирост населения. Естественный прирост населения Республики Саха (Якутия) с 1990 г. по 2005 г. сократился с 12,7‰ до 4‰. Улучшение социально-экономической обстановки на исследуемой территории к 2014 г. вызвало повышение естественного прироста (9,2‰), после чего наблюдается тенденция его снижения (табл. 2).

Республика Саха (Якутия) по сравнению со средним российским показателем и показателями многих российских субъектов, в том числе ДВФО, характеризуется относительно высоким уровнем рождаемости (табл. 3).

Важной характеристикой воспроизводства населения является показатель смертности. До 70-х гг. смертность в республике превышала средние показатели по России. В период 1960-1990 гг. общий коэффициент смертности был высоким (8,9‰). К 1990 году он снизился до 6,7‰. Однако, после 90-х гг. коэффициент смертности начинает возрастать, особенно в городской местности. К примеру, с 1990 по 1995 год общий коэффициент смертности горожан повысился с 6,0 до 9,9‰, то есть увеличение составило почти 4‰. В последующие годы число умерших несколько уменьшилось (табл.4).

Тенденция снижения уровня общего коэффициента смертности сохраняется до 2016 г. Общий коэффициент смертности ниже, чем в целом по РФ и ДВФО. Так, если в 2000 году разница между республиканским и российским уровнями составляла 5,8‰, то к 2005 году она достигла 6,0‰. В целом можно сказать, что различие между выше упомянутыми уровнями относительно стабильно, так как не имеет резких колебаний. В сравнении с ДВФО республика несколько выигрывает, поскольку в 2000-2016 годах «дальневосточный» показатель неизменно выше соответствующих республиканских. К примеру, в 2005 году в Якутии общий коэффициент смертности был равен 10,2 ‰, в РФ – 16,1‰, а в ДВФО — 15,3‰. (рис.2).

Среди основных причин смерти на данной территории на первом месте, на протяжении многих лет остается смертность от болезней системы кровообращения. По данным 2016 г. смертность от болезней системы кровообращения 2,5 раза в Якутии ниже, чем в целом по России.

Второе место занимает смертность от внешних причин, показатель которой с 2005 года имеет устойчивую тенденцию к снижению. В 1990 году на 100000 человек пришлось 164,6 умерших от этой причины, в 2016 году этот показатель снизился до 135,4. Смертность же от внешних причин превышает уровень аналогичного показателя по Российской Федерации – 114,2.

Смертность от новообразований находится на третьем месте. Число умерших от этой причины с 1990 г.  увеличилось на 12,6. на 100000 чел. (табл.5). Смертность от новообразований в Республике Саха (Якутия) также несколько ниже российского уровня.

Младенческая смертность является важным показателем качества жизни. В среднем по Якутии данный показатель выше, чем по России (1990 г. РФ – 17,4, РС (Я) – 19,9) (рис. 3).

В республике начиная с 2000х годов наблюдается абсолютное снижение данного показателя, и с 2010 г. становится относительно устойчивым. Более 75% случаев младенческой смертности приходится на врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, состояния, возникающие в перинатальном периоде и внешних причин (рис.5).

Возрастно-половой состав населения. Возрастно-половой состав населения одна из важнейших демографических характеристик формирования населения и состояния здоровья. Возрастная структура населения, и в большей степени доля населения находящегося в репродуктивном возрасте, оказывает существенное влияние на состояние рождаемости. Средний возраст населения Якутии ниже, чем в целом по РФ и ДВФО и имеет устойчивую тенденцию увеличения (1990 г. – 27,9 лет, 2016 г. – 33,9 лет). Такую же тенденцию показывает население старше трудоспособного возраста (рис.6).

Доля трудоспособного населения уменьшается, в трудоспособный возраст вступают лица рождения 1990-2000х годов более малочисленные, а выбывают родившиеся в 1950-60-е годы, когда рождаемость была более высокой.

В силу специфики на начальном этапе хозяйственного освоения исследуемой территории, и связанным с ним миграционным притоком в составе населения отмечалось устойчивое преобладание мужского населения. К 2010 году в Якутии, как и в России, отмечается превышение численности женщин над численностью мужчин. В целом, в 2016 году в республике на 1000 мужчин приходилось 1061 женщина. Причем диспропорция наиболее выражена в городской местности, где на 1000 мужчин приходится в среднем 1084 женщин, в то время как в сельской местности на 1000 мужчин регистрировано 1018 женщин. Представляет интерес анализ данного показателя по отдельным возрастным группам: в возрастной группе 0-14 лет показатель соотношения составил в целом — на 1000 мальчиков 959 девочек, а в возрастной группе 15-59 лет преобладание женского населения над мужским (на 1000 мужчин 1028 женщин). Наибольшая диспропорция в показателе соотношения полов наблюдается в старших возрастах, где перевес женщин в 2016 году составляет на 1000 мужчин — 1661 женщина, что связано с более высокой продолжительностью  жизни последних.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни. Интегральным показателем смертности и качества жизни населения является показатель средней ожидаемой продолжительности жизни.

Ухудшение социально-экономического положения отрицательно сказалось на здоровье населения и отразилось на показателе средней продолжительности предстоящей жизни населения республики. Средняя ожидаемая продолжительность жизни населения Якутии с 1990 года имела тенденцию снижения для обоих полов, причем между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин наблюдался глубокий разрыв, который сохраняется и по настоящее время.

Продолжительность жизни в республике все еще остается ниже, чем в России (табл.6). В 2014 году по республике в целом этот показатель составлял 69,8 лет, тогда как по РФ – 70,9 года, а по ДВФО – 68,2 лет.

В последующее время наблюдается четко обозначенная тенденция увеличения продолжительности жизни обоих полов, с сокращением разрыва между ними. Однако, разница продолжительности жизни между  женщинами и мужчинами сохраняется.

Заболеваемость населения. Показатели заболеваемости населения являются одними из индикаторов, определяющих уровень здоровья населения. За рассматриваемый период (табл. 7) на данной территории сохраняется тенденция роста общей заболеваемости.

По сравнению с 1990 годом показатель общей заболеваемости увеличился на 15,2 %, в то время как по России — 8,4%.

Изучая показатель структуры заболеваемости всего населения рассматриваемой территории по данным обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в 2016 году необходимо отметить, что основной удельный вес приходится на болезни органов дыхания (538,5 случаев на 1000 населения). Второе место занимают травмы и отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (112,6 случая на 1000 населения). На третьем месте стоят болезни органов пищеварения (71,0 случая на 1000 населения) (табл. 8).

В Якутии наблюдается самый низкий уровень заболеваемости по сравнению с ДВФО злокачественными новообразованиями, гепатитом «В», «С», психическими расстройствами поведения, а наибольший уровень имеют сахарный диабет, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. За исследуемый период особую тревогу вызывает ухудшение состояния здоровья детского населения. Показатель первичной заболеваемости среди детского населения увеличился на 38,3% и составил в 2016 году 2284,9 на 1000 соответствующего населения.

Самые высокие показатели заболеваемости детского и подрастающего поколения устойчиво имеют показатели таких болезней как: органов дыхания, болезни органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки (рис. 7). В общем, на данные классы заболеваний в 2016 году приходилось 80,4% от всех случаев заболеваний детского населения.

Инвалидность. Также одним из основных индикаторов характеристики здоровья является инвалидность, т.е. заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности. Показатели инвалидности, являясь важным медико-социальным критерием общественного здоровья, характеризуют уровень социально-экономического развития общества, экологическое состояние территории, качество проводимых профилактических мероприятий. По данным ВОЗ в мире примерно каждый десятый житель планеты имеет те или иные признаки инвалидности [3]. При рассмотрении динамики инвалидности в Якутии, отмечается с 2000-2010 гг. значительное увеличение числа людей, впервые признанных инвалидами (табл. 9). Начиная с 2013 года количество первично вышедших на инвалидность людей начинает сокращаться (2016 год 56,7 случая на 10 тыс. населения). Тенденция сокращения наблюдается и в настоящее время.

Показатель первичного выхода на инвалидность взрослого населения в Якутии в 2016 году определялся такими болезнями как: болезнями системы кровообращения, что составило 14,5 случаев на 10 тыс. населения; злокачественными новообразованиями как причина инвалидизации населения — 14,4 случая; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани регистрировались на уровне 4,7 случая на 10 тыс. населения соответственно. Инвалидность, являясь интегральным показателем здоровья населения, отображает неблагоприятные условия жизни, труда и быта населения, связанные в целом с социально-экономическими кризисными явлениями [4].

Заключение. Исследование медико-демографических показателей и показателей заболеваемости населения РС (Я) показали, что на протяжении рассматриваемого периода наблюдались как положительные, так и отрицательные тенденции, что еще раз говорит о необходимости комплексного пространственно-временного подхода к изучению здоровья. Исходя из оценки медико-демографической ситуации с позиции возрастных критериев типа воспроизводства населения в 2016 году в целом по Якутии сформировался прогрессивный тип воспроизводства населения, что подтверждается следующими данными: 7,8% населения приходятся на детский возраст от 0-14 лет, в то время как лица 50 лет и старше составляют 5,2%. Сохраняется положительный естественный прирост, стабилизируется уровень рождаемости, увеличивается количество женщин, входящих в репродуктивный возраст, снижаются уровни показателей общей и детской смертности, на фоне повышения смертности детей от болезней перинатального периода, увеличивается средняя ожидаемая продолжительность жизни. Показатель заболеваемости на 1000 человек населения в Якутии выше, чем средний аналогичный показатель по России. Но с 2010 года он характеризуется относительной стабильностью. Повышается частота заболеваемости органов дыхания и пищеварения, болезней кожи и мочеполовой системы у взрослого населения, причиной которых, очевидно, является природно-экологическая ситуация территории.

Литература

1. Семенова З.А., Чистобаев А.И. Медико-географический анализ состояния и охраны здоровья населения в условиях российского Севера // Социально-экономическая география. Вестник Ассоциации российских географов-обществоведов (АРГО). 2016. №5. С. 110-119.
2. Российский статистический ежегодник. 2017: Стат.сб./Росстат. — М., 2017 – 725 с.
3. Статистический ежегодник Республика Саха (Якутия): стат. сборник. / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия). – Якутск, 2017. – 709 с.
4. Медик В.А., Токмачев М.С. Статистика здоровья населения и здравоохранения: учеб.пособие – М.: Финансы и статистика, 2009. – 368 с.
5. Кривошапкин В.Г., Тимофеев Л.Ф., Лазебник О.А. Здоровье населения и здравоохранение Республики Саха (Якутия) на рубеже веков. – Якутск: ФГУП «ЯкутАГП», 2005. – 119 с.
6. Тимофеев Л.Ф., Кривошапкин В.Г., Лазебник О.А. Охрана здоровья населения в Республике Саха (Якутия), ФГАОУ ВПО «Сев.-Вост. Фед. Ун-т им. М.К. Аммосова», науч.-исслед. Ин-т здоровья, Санкт-Петербургский гос. ун-т. – Якутск: Компания «Дани Алмас», 2012. – 212 с.
7. Абрамов А.Ф., Абрамова Т.А. Влияние социально-экономических факторов, образа жизни, антропогенных, техногенных нагрузок на демографию и здоровье населения Якутии.- Якутск, 2014. – 400 с.