Московский экономический журнал 9/2020 - Московский Экономический Журнал

УДК 61:338.24:616.31-036.22

DOI 10.24411/2413-046Х-2020-10664

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ РЫНКА ЧАСТНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ

FEATURES OF THE MARKET DEVELOPMENT OF PRIVATE DENTAL CLINICS IN THE CONDITIONS OF THE PANDEMIC

Гасайниева Убайдат Буньяминовна, Волгоградский государственный медицинский университет

Косинова Наталья Николаевна, д.э.н., профессор кафедра экономики и менеджмента, Волгоградский государственный медицинский университет

Gasiyeva Obaidat Beniaminova, Volgograd state medical University

Kosinova Natalia Nikolaevna, doctor of Economics, Professor, Department of Economics and management , Volgograd state medical University

Аннотация. Из-за пандемии коронавируса порядок оказания медпомощи по профилю «стоматология» скорректирован в соответствии с эпидемиологическими требованиями. Это касается как взрослых, так и детских городских стоматологических клиник, причем не только государственных, но и частных. Сейчас клиники продолжают оказывать помощь пациентам только при заболеваниях и состояниях, требующих оказания экстренной стоматологической помощи (при внезапных острых заболеваниях). Стоматологическая практика — это бизнес с высоким показателем дохода, который показал лучшую способность противостоять рецессиям, чем большинство отраслей.

Summary. Due to the coronavirus pandemic, the procedure for providing medical care in the «dentistry» profile has been adjusted in accordance with epidemiological requirements. This applies to both adults and children’s city dental clinics, not only public ones, but also private ones. Now clinics continue to provide assistance to patients only for diseases and conditions requiring emergency dental care (in case of sudden acute illnesses). Dental practice is a high-income business that has shown better recession-resisting capabilities than most industries.

Ключевые слова: пандемия COVID-19, стоматологические клиники, рынок стоматологических услуг, пострадавшие от коронавируса, затраты и формирование цены медицинских услуг, доходы, расходы, спрос и предложение, деньги.

Keywords: pandemic COVID-19, dental clinics, dental services market affected by coronavirus, costs and pricing of medical services, income, expenses, supply and demand, money.

ВВЕДЕНИЕ

Распространение коронавируса COVID-19 затронуло большинство стран мира. Важно оценить и то, как распространение коронавируса COVID-19 повлияло на само здравоохранения – прежде всего с точки зрения его возможности эффективно реагировать на ситуацию с распространением коронавируса [3].

При этом данная ситуация официально не признается эпидемией.

Россия относится к числу стран, в которых число зарегистрированных заболевших относительно невелико. Из-за осложнения ситуации с распространением коронавируса стоматологические клиники всех организационно-правовых форм переводятся на режим оказания помощи только в экстренной или неотложной форме (плановая – не оказывается). В итоге, это привело к тому, что Представители частной медицины и общественной организации «Опора России» просят правительство внести здравоохранение в список отраслей, наиболее пострадавших от COVID-19.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Рассмотреть особенности развития рынка частных стоматологических клиник в условиях пандемии.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В ходе написания статьи был проведен контент-анализ публикаций СМИ, а также использованы приемы анализа и синтеза.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Объем рынка стоматологических услуг в России в 2019 г. составил 271,1 млн. приемов (рис.1). При этом, рынок стоматологических услуг России ограничен рядом факторов:

низкая покупательская способность населения вследствие низких доходов,
низкая заинтересованность в профилактике и своевременном лечении: менталитет россиян таков, что значительная часть населения идет к стоматологу, только, когда «прижмет»,
«непросвещенность» населения о значении ряда стоматологических процедур, например, многие не видят смысла в профессиональной чистке или в брекетах,
дороговизна стоматологических услуг.

На основании рисунка можно сделать выводы, что в первом полугодии 2020 году наблюдается снижение объемов рынка стоматологических услуг по сравнению с 2019 г – на 17,5%. Причины этому следующие:

ограничительные меры, при которых посещение клиники ограничено экстренными случаями,
снижение доходов населения, на первый план вышли расходы на продукты питания и другие обязательные расходы,
закрытие ряда стоматологических клиник и кабинетов из-за режима самоизоляции.

При этом, стоматологическая практика не входит в Перечень отраслей, наиболее пострадавших от коронавируса.

Из-за строгого режима самоизоляции и запрета на оказание плановой медпомощи в некоторых регионах выручка упала на 80% по сравнению со временем до введения ограничений, а в стоматологии и реабилитации – на 90%. При этом на зарплату сотрудникам обычно тратится около 60–65% от месячной прибыли частных медучреждений. Их убытки по фонду оплаты труда могут составить до 15 млрд руб. в месяц. Это сильно отличается от многих предприятий. Доходы от поездки на Uber, которую кто-то не взял, или еда, которую они не купили в ресторане, потеряна навсегда. Но COVID-19 не отменяет кариес или не устраняет ретинированные зубы мудрости. Эту реставрацию еще нужно будет сделать, и эти зубы мудрости все равно нужно будет удалить. Будет потеряна прибыль от гигиены, и в зависимости от того, как в конечном итоге пойдет выздоровление, доход от некоторых выборных процедур может быть потерян. Но, в отличие от многих других предприятий, этот отложенный доход создает резерв, который поможет выздоровлению стоматологической отрасли в гораздо большей степени, чем многие другие.

Кроме того, стоматологи смогли сократить большую часть, но не все расходы. Четыре вида затрат, которые обычно составляют подавляющее большинство расходов стоматологической практики, — это заработная плата (25-30%), аренда (6-9%), расходные материалы (6-10%) и лаборатория (от 3% до 8%). Большинство офисов немедленно уволили персонал. Расходы на расходные материалы и лаборатории не производятся до возвращения пациентов. Таким образом, за исключением аренды, большинство офисов сократили расходы до такой степени, что их экономическому выживанию не угрожает. Кроме того, в отличие от многих малых предприятий, большинство владельцев практик имеют достаточно активов, чтобы выдерживать перебои в работе на более длительные периоды, особенно с учетом реализованных программ государственной поддержки. По большей части банки тесно сотрудничают со стоматологическими кабинетами, имеющими значительную задолженность. Из многих видов малого бизнеса, которым банки ссудили деньги, стоматологические кабинеты останутся одними из самых надежных ссуд, которые имеют банки. Как отмечалось выше, практически во всех случаях выживание стоматологической практики не подвергается сомнению. Рассмотрим конкретные факты. В большинстве случаев 75% или более стоимости стоматологической практики составляет репутация. Эта добрая воля становится практически бесполезной, если стоматолога и стоматологической бригады нет для лечения пациентов. И даже 25%, которые могут быть материальными активами, не могут быть проданы по цене, близкой к этой стоимости, в отсутствие текущих практических операций. Таким образом, почти во всех случаях лучший способ для банка защитить себя — обеспечить непрерывную работу стоматологической клиники — и этого не произойдет, если они доведут ее до банкротства [4].

Как обсуждалось ранее, многое из того, что произошло в стоматологической индустрии — это отсрочка получения дохода, а не ее потеря. Таким образом, когда рекомендации будут отменены и практика вернется к нормальному лечению пациентов, во многих медицинских учреждениях может произойти всплеск бизнеса. Мы пока не знаем, будет ли этот рост бизнеса развиваться медленно или быстро. Многое будет зависеть от решений, которые органы здравоохранения и стоматологические регуляторы примут в отношении того, как стоматологические кабинеты могут вернуться к работе. Хотя один фактор очень сильно повлияет на деятельность частных стоматологических клиник: падение доходов и покупательской способности населения приведет к тому, что на первый план выйдут расходы на продукты питания. Остальные расходы будут сокращены до минимума. И, если, с острой болью и кариесом человеку, волей-неволей, придется идти в клинику, то такие процедуры, как чистка, профилактические осмотры, коронки, виниры и пр. – у большей части населения уйдут на второй план. И даже на третий.

Мы полагаем, что в некоторых сценариях восстановления единственным ограничением увеличения доходов будет наличие персонала. Конечно, большинство сотрудников, уволенных на практике, будут более чем стремиться наверстать потерянное время и заработную плату. Но до того, как нас поразила пандемия, проблема номер один, которую мы слышали от владельцев практик, заключалась в том, чтобы получить достаточно хороших сотрудников. Благоразумные владельцы практики заранее готовились к тому, чтобы у них был достаточный персонал для решения значительного отставания.

История может многому нас научить в этом отношении. Можно вспомнить серьезную рецессию, которую пережил рынок частной стоматологии совсем недавно, в 2008/2009 годах. По многим параметрам это был худший экономический спад с начала становления рынка частной стоматологии в России. В большинстве случаев это оказало лишь незначительное отрицательное влияние на выручку и прибыль. Были отдельные исключения, но по большей части стоматология удивительно устойчива перед лицом экономического спада. В самом деле, это часто упоминается крупными институциональными инвесторами и инвесторами в частный капитал, которые поддерживают компании, объединяющие стоматологические кабинеты, как основной фактор, побуждающий вкладывать средства в стоматологические практики. Это не изменится.

История учит, что рецессия окажет гораздо меньшее влияние на средний стоматологический кабинет, чем на подавляющее большинство других предприятий, малых и крупных. Хотя точное воздействие будет определяться масштабом и продолжительностью рецессии, а также региональными факторами, мы и, что более важно, многие покупатели по-прежнему уверены, что влияние рецессии на стоматологическую практику, вероятно, будет умеренным и в конечном итоге вернется к нормальному уровню доходов. и прибыльность в конечном итоге будет тем, чем все закончится.

Во-первых, важно помнить, что до пандемии COVID-19 существующие силы спроса и предложения уже довели практические ценности до беспрецедентных высот. Ключевые факторы этого — значительный избыток стоматологов, делающий пациентов самым дефицитным ресурсом в стоматологии, отличная экономика большинства стоматологических клиник, банки, предлагающие хорошие условия финансирования по практическим займам, и неограниченное предложение консолидаторов практики финансирования инвестиционного капитала — не изменились.

Стоматологические практики — это бизнес с высокой доходностью, который показал лучшую способность противостоять рецессиям, чем большинство отраслей. Это делает их гораздо более безопасными гаванями, чем большинство альтернатив для инвестиционного капитала [1]. Хотя корпоративные консолидаторы, как правило, не являются «претендентами на высокую цену» за отдельные практики, они будут продолжать обеспечивать твердую основу для практических ценностей. Снижение доходов, которое наблюдается в связи с закрытием клиник и частных кабинетов в марте, апреле и мае 2020 года, является всего лишь одноразовым событием [2]. Это легко скорректировать при практической оценке. Наиболее распространенным подходом будет замена ежемесячной выручки с 2019 года на месяцы 2020 года, на которые повлияло снижение, связанное с COVID-19, с должным вниманием к тому, были ли тенденции ежемесячных доходов до пандемии положительными или отрицательными. Владельцы практики должны утешаться тем фактом, что, несмотря на все происходящее, фундаментальные законы экономики, основанные на спросе и предложении, не были отменены или даже отложены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, никто не может отрицать невероятные проблемы, с которыми владельцы стоматологических клиник столкнулись за последние месяцы, и те жертвы, которые они принесли. Пока мы работаем над воздействием пандемии COVID-19, потребности пациентов должны оставаться в центре внимания.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Зубная роль: Решетников предложил расширить список пострадавших от COVID отраслей // Известия. №22/4.- 2020: https://iz.ru/997750/ekaterina-vinogradova/zubnaia-rol-reshetnikov-predlozhil-rasshirit-spisok-postradavshikh-ot-covid-otraslei (дата обращения: 21.09.2020).
Костромина Е.А., Шамалова Е.В. Формирование механизма конкурентоспособности организации на рынке стоматологических услуг // Вестник Московского университета имени С.Ю. Витте. Серия 1: Экономика и управление. 2017. №1 (20). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/formirovanie-mehanizma-konkurentosposobnosti-organizatsii-na-rynke-stomatologicheskih-uslug (дата обращения: 21.09.2020).
Частная медицина просит правительство внести ее в число пострадавших от коронавируса // 6 апреля 2020 года: https://www.vedomosti.ru/business/articles/2020/04/06/827201-chastnaya-meditsina-prosit-pravitelstvo (дата обращения: 21.09.2020).
Шамалова Е.В., Лауфер К.М. Экономические аспекты формирования цены медицинской услуги на различных сегментах рынка стоматологии // АНИ: экономика и управление. 2019. №1 (26). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekonomicheskie-aspekty-formirovaniya-tseny-meditsinskoy-uslugi-na-razlichnyh-segmentah-rynka-stomatologii (дата обращения: 21.09.2020).