Московский экономический журнал 10/2019
УДК 614.253.8 : 577.1
НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ
REFUSAL
OF CARE BY A MEDICAL PROFESSIONAL
Рамазанов Низам Ширинбегович, педиатрический
факультет, Дагестанский Государственный Медицинский Универститет, РФ РД,
г.Махачкала
Сайпуллаев Марат Магомедмурадович, педиатрический
факультет, Дагестанский Государственный Медицинский Универститет, РФ РД,
г.Махачкала
Гаджимагомедова Шумайсат Солеймановна,
старший преподаватель гуманитарных дисциплин, Дагестанский
Государственный Медицинский Универститет, РФ РД, г.Махачкала
Ramazanov Nizam Shirinbegovich, Saipullaev Marat Magomedmuradovich, Gadzhimagomedova Shumaisat Suleimanovna
Аннотация: Взаимоотношения медицинского работника и пациента — одна из наиболее важных проблем с момента основания самой медицины. Один из величайших людей в медицине, которого нередко называют отцом медицины — Гиппократ высказывался об этой проблеме следующим образом — «не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».
Медицинский работник в большей степени должен быть заинтересован в оказании помощи больному, так как эта деятельность — его профессия, выбор который обусловлен его собственными мотивами и интересами.
Больной (пациент) также должен наладить контакт с медицинским работником.
Summary: The
relationship between the medical worker and the patient is one of the most
important problems since the founding of medicine itself. One of the greatest
men in medicine, who is often called the father of medicine Hippocrates spoke
about this problem as follows » not only the doctor should use all that is
necessary, but the patient, and the surrounding, and all external circumstances
should contribute to the doctor in his work.»
The medical worker should be more interested in helping the patient, since this activity is his profession, the choice of which is due to his own motives and interests.
The patient (patient) must also establish contact with a health professional.
Ключевые слова: Этические нормы, экспериментальное животное, исследования, экономическое правонарушение, медицина, правовые аспекты, гуманность.
Key words: ethical norms, experimental animal, research, economic offense, medicine, legal aspects, humanity.
С.Г. Стеценко в труде «Медицинское право» анализирует медицинских
специалистов с точки зрения уголовного права, опираясь на два фактора. Первый
состоит в восприятии медицинского сотрудника в качестве субъекта
правонарушения. Второй фактор связан с тем, что медик рассматривается как
специальный субъект совершения правонарушения, относящегося к самому факту
получения специального образования. Беря за основу такие специфические черты, а
также возможность специалиста исполнять профессиональные обязанности, все
правонарушения, которые могут стать причиной привлечения к уголовной
ответственности медицинских работников, делятся на три трипа:
Профессиональные медицинские преступления.
Должностные медицинские преступления.
Преступления, за которые медицинские работники могут быть
привлечены к уголовной ответственности на общих основаниях.
Первой группе принадлежат правонарушения, относящиеся к сфере профессиональной
деятельности медиков. К общественно-опасным деяниям, запрещенным УК РФ под
угрозой наказания и относящимся к медицинской деятельности, относятся:
- причинение смерти по неосторожности по причине ненадлежащего исполнения специалистом своих профессиональных обязанностей (ч. 2. ст. 109);
- нанесение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, произошедшее по причине ненадлежащего исполнения специалистом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 и 4 ст. 118);
- принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120);
- заражение другого лица ВИЧ-инфекцией по причине ненадлежащего исполнения специалистом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122).;
- незаконное производство аборта (ст. 123);
- отказ от оказания помощи больному (ст. 124);
- незаконное помещение в психиатрический стационар, произведённое специалистом посредством своего служебного положения (ч. 2ст. 128);
- подмена ребенка (ст. 153);
- незаконная выдача либо подделка рецептов или иной документации, позволяющей человеку получить наркотические препараты или психотропные вещества (ст. 233);
- незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях продажи (ст. 234);
- незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235).
- несоблюдение санитарно – эпидемических норм (ст. 236).
Ко второму типу правонарушений относят общественно-опасные деяния, связанные с исполнением медицинским работником должностных обязанностей. Глава 30 УК РФ описывает составы преступлений против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления. Часть из них могут быть связанными с медицинской сферой и специалистами, но именно с теми, кто относится к должностным лицам. В эту группу можно отнести следующие преступления:
- злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285);
- превышение должностных полномочий (ст. 286);
- получение взятки (ст. 290);
- служебный подлог (ст. 292);
- халатность (ст. 293).
К последней группе относят преступления,
которые подразумевают привлечение к уголовной ответственности медиков на общих
основаниях. К примеру, это могут быть правонарушения, которые означают
привлечение медицинского сотрудника к ответственности в роли субъекта
произошедшего правонарушения.
Субъективная сторона медицинских преступлений
Главный признак субъективной стороны преступления — чувство вины. Умышленное преступление подразумевает под собой противозаконное действие, совершенное осознанно с прямым или косвенным умыслом.
Прямой умысел в преступлении означает, что человек в момент
совершения правонарушения осознавал социальную опасность своего деяния (или
бездействия), предполагая возможность или неизбежность данных последствий, а
также хотел, чтобы они наступили.
Наличие косвенного умысла в преступлении означает то, что человек в момент совершения правонарушения осознавал социальную опасность собственного деяния (или бездействия), предполагал возможность социально опасных последствий, осознанно допуская данные последствия либо не придавая им большого значения.
Преступлением, совершенным по неосторожности, считается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности.
Преступление считается совершенным по легкомыслию, если человек предполагал возможность наступления социально опасных последствий своих действий (бездействия), но не имея достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на невозникновение данных последствий.
Преступление считается совершенным по небрежности, если человек не предполагал возможности наступления социально опасных последствий своих действий (бездействия), при этом при должной внимательности и предусмотрительности должен был и мог предположить эти последствия (больному по ошибке вводится противопоказанный ему препарат).
Ст 124 часть 2 «Уголовная ответственность медицинских работников».Эта статья говорит о привлечении к уголовной ответственности лиц, которые были обязаны оказать медицинскую помощь лицу, находящемуся в сложном положении. Ст 124 часть 2 раскрывает состав правонарушения (бездействие медицинских специалистов, которые были обязаны пострадавшему, но не предприняли попытки это сделать). Также здесь приведено значение понятия «Преступление» — это полное отсутствие каких-либо действий со стороны медицинского сотрудника, направленных на помощь и улучшения состояния пациента. Обычно уголовное дело по данной статье заводится только после смерти пациента. Далее рассмотрим преступный состав «Критерии состава» . Объектом является сам человек или его здоровье, субъектом — медицинский сотрудник, присутствующий рядом и обязанный оказывать помощь. Объективной стороной можно считать бездействие медика, которое является причиной нанесения вреда средней тяжести здоровью и состоянию пациента. Субъективным параметром может являться наличие преступного умысла. Если все названные составляющие преступления имеют место быть, это становится основанием для возбуждения уголовного дела по части 2 статьи 124. Их можно поделить на 2 категории:
- наказание за причинения средней тяжести вреда здоровью: денежный
штраф в зависимости от дохода виновного (360 часов принудительных работ, год исправительных
работ, 4 месяца ареста); - наказание, если бездействие
послужило причиной смерти пациента (4 года тюремного заключение, запрет на
ведение медицинской деятельности до 4х лет, лишение права занятия определенных
должностей на 3 года).
Смягчающие обстоятельства (условия или события смягчающие
наказания или вовсе освобождающие от санкций):
- Объективные факторы. Это возникшие препятствия, независящие от
медработника для оказания своевременной помощи. Пример: приезд бригады скорой
помощи на вызов к больному, когда дверь в квартиру оказалась закрытой.
Медспециалисты не смогли попасть в помещение и помочь. Здесь вины медработников
нет. - Загруженность медработника. Это случаи, когда в этот момент медик
занят другим пациентом и оказывает помощь другому больному. - Плохое самочувствие медспециалиста. Это человеческий фактор,
который еще никто не отменял. Во время выхода на больничный, врач отказал в
приеме больному. - Отсутствие возможности транспортировки. Это еще одна из
уважительных причин. Особенно остро она стоит в сельских местностях, когда
фельдшеру не удается доставить больного до пункта оказания соответствующей
медицинской помощи. - Недостаточность опыта и квалификации.
Отсутствие медполиса. Это сложная ситуация, когда врач обязан помочь больному, независимо от того имеется ли у него медицинский страховой документ. Оказав первичную помощь, без предъявления медполиса, они направляют больного для дальнейшего лечения и обследования. Если она оказывается в экстренной форме – при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011). Также, согласно п. 6 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 № 73н, не имеют права отказать в медицинской помощи ребёнку первого года жизни и беременным женщинам. В случаях потери или отсутствия полиса, медпомощь будет оказана больному платно (при не экстренных формах).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
2.
С.Г. Стеценко, Н.Г. Гончаров, В.Ю. Стеценко, А.Н. Пищита. Медицинское право:
учебник «РМАПО» 2011 г.
3.
Уголовный кодекс РФ 2019 ( ст124 ч2)
4.
https://www.4dk.ru/news/d/20140417000000-mozhno-li-poluchit-medpomoshch-bez-polisa-oms
LIST OF REFERENCES
2. S.G. Stetsenko, N.G. Goncharov, V.Yu. Stetsenko,
A.N. Food. Medical law: textbook «RMAPO» 2011
3. The Criminal Code of the Russian Federation 2019
(Article 124 h2)
4. https://www.4dk.ru/news/d/20140417000000-mozhno-li-poluchit-medpomoshch-bez-polisa-oms